Preguntas más frecuentes

Las versiones de prueba difieren en los objetos de prueba, su disparidad cruzada y el patrón de puntos aleatorios.

• El Lang-Stereotest I tiene los 3 objetos de prueba CAT (1200''), STAR (600'') y CAR (400''). Están dispuestos en un triángulo.
• El Lang-Stereotest II tiene los 4 objetos de prueba ELEPHANT (elefante) (600''), TRUCK (camión)(400''), MOON (luna) (200'') y STAR (estrella) (200''). Están dispuestos en un cuadrado. La estrella también es visible con un solo ojo gracias a una coloración más oscura.

Dado que el cribado se repite cada año en la infancia para diagnosticar precozmente trastornos visuales intercurrentes, no puede descartarse que un niño nombre las figuras de la prueba basándose únicamente en su recuerdo de la última prueba, aunque ya no pueda verlas. Utilizar una segunda versión de la prueba con figuras de prueba diferentes puede reducir el riesgo de un resultado falso positivo.

Existen las siguientes diferencias entre las versiones antigua y nueva del Lang-Stereotest:

• Las nuevas versiones revisadas (R) tienen una mayor calidad de impresión y patrones de puntos aleatorios más uniformes. De este modo, los objetos de prueba están mejor camuflados que en sus predecesoras.
• En el reverso, la disposición de los objetos de prueba se muestra invertida lateralmente. El examinador puede orientarse en este sentido y controlar los movimientos oculares de la persona que realiza la prueba. Un cambio atento de la mirada entre los objetos de prueba es un fuerte indicio de que han sido reconocidos.
• El reverso contiene un dibujo esquemático, así como unas breves instrucciones en inglés para la correcta aplicación de la prueba.
• Las esquinas del Test están redondeadas.

Ventajas para el rendimiento:

• Sin gafas: esta ventaja sobre las otras dos pruebas, que requieren gafas de prueba, es tanto más significativa cuanto más pequeños son los niños examinados: El estereotest II de Lang pudo realizarse en el 94,4% de todos los niños de una muestra de casi 2400 niños de entre 6 y 72 meses, significativamente más que las otras pruebas.
• Camuflaje perfecto: El uso de estereogramas de puntos aleatorios para el cribado es una clara ventaja sobre las pruebas de contorno, como la prueba de Titmus,. Con este último, los niños a veces interpretan erróneamente que alcanzar el objeto de la prueba (mosca), que también puede reconocerse con un ojo, es un signo de que existe estereopsis, aunque ésta esté ausente, por ejemplo, en presencia de microestrabismo.
• Pocas imágenes adaptadas a los niños en la misma y práctica tarjeta de prueba: El resultado positivo de la prueba puede confirmarse si el niño no sólo nombra correctamente los 3 objetos, sino que también puede decir cuál de los objetos es el más lejano o el menos prominente.
• Disparidades cruzadas graduadas correspondientes al rango 3D real de proximidad: De 1200 a 200 segundos de arco.

Ventajas en los resultados:

• En un estudio comparativo publicado en 2014 por Ancona et. al, el estereotest de Lang I resultó tener la mayor sensibilidad (89,8%) y especificidad (95,2%), así como los mayores valores predictivos positivo y negativo, para el cribado del estrabismo y el microestrabismo, en comparación con la prueba de Titmus, la prueba de TNO y el Lang-Stereotest II. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25419114/

(Para explicarlo: una prueba con una especificidad del 100% identifica de forma fiable a todos los no afectados. Una prueba con un 100% de sensibilidad identifica con fiabilidad a todos los pacientes con un trastorno).

La prueba puede detectar trastornos visuales en los que la visión estereoscópica binocular (estereopsis) está parcial o totalmente alterada. Esto incluye la ambliopía con sus diversas formas. Ambliopía significa ambliopía, es decir, pérdida de visión en uno o ambos lados. En la forma más importante y común, la ambliopía estrábica, se produce una pérdida de visión en el ojo bizco porque el cerebro suprime las imágenes dobles que surgen debido a la desviación del eje. Esta pérdida se hace entonces perceptible con una visión estereoscópica limitada. En la anisometropía, un ojo tiene una visión normal o solamente un poco defectuosa, mientras que el segundo ojo tiene astigmatismo, miopía o hipermetropía (miopía o hipermetropía). El resultado es una impresión visual indistinta en la retina respectiva, y la visión se reduce. En caso de anisometropía binocular, como en el estrabismo, la impresión de imagen perturbadora se suprime en un lado, de modo que ya no es posible la visión estereoscópica binocular.

No. Para crear una impresión de imagen espacial en el cerebro del espectador, debe percibirse la información de la imagen ligeramente diferente de ambos ojos.

El lenticular garantiza la separación de la información de la imagen.

La separación de la información de la imagen está garantizada por el lenticular. Con una visión prolongada con un ojo o un ligero movimiento lateral o de inclinación, a veces se pueden distinguir las zonas en las que se encuentran las figuras de la prueba. Sin embargo, el reconocimiento espacial no es posible debido a la falta de contenido de la imagen para el segundo ojo.

No. La prueba no está pensada para determinar la agudeza visual, aunque la visión estereoscópica (estéreopsis) pueda estar alterada por una deficiencia visual no corregida. Por tanto, en caso de resultado negativo o positivo dudoso de la prueba de cribado, es recomendado determinar la agudeza visual en ambos ojos.

Básicamente, la prueba detecta la visión estereoscópica binocular intacta con alta sensibilidad y especificidad. Las enfermedades que hacen que el globo ocular, los músculos oculares o partes de la vía visual (ojo - nervio óptico - quiasma óptico - cuerpo geniculado lateral - córtex visual primario) no funcionen, pueden alterar la visión estereoscópica. Éste puede ser el caso, por ejemplo, de una enfermedad cerebral inflamatoria o tras un ictus.

En el pseudoestrabismo (pseudoestrabismo), el niño da la impresión de entrecerrar los ojos hacia dentro (estrabismo convergente) debido al llamado epicanto, sobre todo cuando mira de lado. En este caso, el blanco de la esclerótica (esclerótica blanca) desaparece detrás del pliegue nasal del párpado (pliegue del epicanto). Estos niños superan la prueba estereoscópica, normalmente para gran alivio de sus padres, es decir, sólo hay un pseudoestrabismo y no un verdadero estrabismo.

Otras peculiaridades anatómicas simulan ocasionalmente un estrabismo en adultos, como una distancia especialmente estrecha o ancha entre las pupilas, con triángulos esclerales de tamaño desigual en el lado nasal o temporal de los ojos. También en este caso se puede descartar el estrabismo demostrando la visión estereoscópica con un resultado positivo de la prueba.

Sí, esto se debe a la estructura del lenticular. Por tanto, para realizar una prueba correcta y obtener el máximo efecto estereoscópico con las figuras migrando hacia el espectador, la tarjeta de prueba debe mantenerse frontoparalela o perpendicular al eje de visión cuando se mira de frente.

Sí, el Lang-Stereotest funciona muy bien para todos los grupos de edad. Los adultos que necesiten gafas de lectura deben utilizarlas porque la distancia de la prueba es la distancia normal de lectura de 30-40 cm.

No. El Test también lo pueden utilizar todos los profesionales que conozcan bien los fundamentos de la fisiología ocular y los cuadros clínicos más importantes de los ojos y su tratamiento. Esto incluye a los ortoptistas, optometristas y también a los ópticos.

Además, el Test puede ser utilizada por personal médico o personas auxiliares (por ejemplo, profesores) después de que hayan recibido la formación adecuada.

Cuanto menos especializados estén los encargados de realizar la prueba en enfermedades oculares, más cautelosos tendrán que interpretarse los resultados dudosos o negativos, incluso cuando el cribado se realice correctamente.

La visión estereoscópica suele estar plenamente desarrollada entre el cuarto y el sexto mes de vida. La prueba puede utilizarse en cuanto el niño pueda mirar la tarjeta de prueba tranquilamente durante un rato. En la mayoría de los niños, la prueba puede realizarse sin problemas en el segundo año de vida, y en algunos lactantes incluso al final del primer año de vida.

El Lang-Stereopad^® se diferencia de los Lang-Stereotests^® en las siguientes características:

• Seis figuras de prueba en lugar de tres con diferente disparidad transversal, colocadas individualmente en cada tarjeta de prueba cuadrada magnética de 6,4 x 6,4 cm. 4 x 6,4 cm.
• Mayor rango entre la disparidad transversal más alta (1000'') y la más baja (50''): STAR 1000'', CAR 600'', CAT 400'', MOON 200'', SUN 100'', STAR 50''. Las figuras de prueba STAR, CAT y CAR, también están incluidas en el Lang-Stereotest^® I-R, pero con diferente disparidad transversal.
• Placa de prueba roja de 15 x 21 cm, en la que se adhieren magnéticamente las tarjetas de prueba.
• Disponible por separado bajo pedido: asa magnética para la parte posterior de la placa de prueba

LANG-STEREOPAD® está registrado como marca independiente.

El LANG-STEREOPAD funciona básicamente según el mismo principio probado del estereotest de puntos aleatorios sin gafas, es decir, como los LANG-STEREOTEST I y II.

• Mientras que estos últimos se utilizan principalmente para el cribado inicial de la estereopsis, el LANG-STEREOPAD es especialmente ideal cuando es necesario repetir la prueba, es decir, en caso de resultados de cribado inciertos o cuestionables, así como para pacientes tratados por discapacidad visual.
• Dado que las figuras de la prueba pueden presentarse tanto individualmente como combinadas (pero no más de tres a la vez), adivinarlas resulta imposible solo por la colocación.
• Girando las tarjetas de prueba 90 grados, las tarjetas de prueba individuales pueden cegarse, es decir, hacerse irreconocibles, de modo que se hace posible el examen con el llamado "método de mirada preferente": la persona que realiza la prueba debe demostrar que puede distinguir entre las tarjetas de prueba cegadas y las estereoscópicas. Esto hace que el resultado de la prueba sea más inequívoco e independiente de la interpretación del examinador, sobre todo en el caso de personas que pueden reconocer las figuras de la prueba, pero no pueden nombrarlas verbalmente (bebés y personas con impedimentos del habla, por ejemplo tras un ictus).
• Presentando gradualmente tarjetas de prueba con menor disparidad y emigración espacial de las figuras de prueba, se puede determinar el umbral estereoscópico: por ejemplo, si una persona ya no reconoce la figura de prueba SOL 100'', sino la figura de prueba LUNA'' 200'', el umbral estereoscópico es 200''.

• El LANG-STEREOPAD abre así, además de la detección precoz y la prevención de la ambliopía, nuevos campos de aplicación bastante importantes para la comprobación de la visión estereoscópica binocular, tanto en el ámbito clínico (neurología, es decir todas las enfermedades del sistema nervioso central), como en el campo de la medicina laboral: pruebas y evaluación en grupos y actividades profesionales en los que se requiere una visión estereoscópica intacta (personal médico, especialmente en cirugía, pilotos, camioneros, buceadores profesionales, profesiones con trabajo en máquinas giratorias rápidas con riesgo de lesiones, soldadores, técnicos de corrientes de alta tensión, amoladores y mecánicos de precisión, pintores, arquitectos y diseñadores gráficos).

La mirada preferencial es un método utilizado en el estudio de la visión estereoscópica en niños pequeños. Este método se basa en la observación de que los niños tienden de forma natural a centrarse primero en las imágenes u objetos que les llaman la atención, por ejemplo, por ofrecer una percepción especial de profundidad.

En las pruebas de visión estereoscópica basadas en el principio de la mirada preferencial, se coloca a los niños frente a un tablero o pantalla en el que se muestran dos o más imágenes u objetos, uno de los cuales ofrece una percepción especial de profundidad. A continuación, se pide al niño que se centre en una imagen u objeto concreto. A continuación, se registra y evalúa el comportamiento del niño durante la prueba, en particular el tiempo que su mirada permanece fija en cada una de las imágenes, para extraer conclusiones sobre sus capacidades de visión estereoscópica.

En el Estereopadrón largo, una de las dos o tres imágenes de prueba que ofrecen percepción de profundidad se muestra simultáneamente con una (o dos) tarjetas de prueba giradas 90 grados y, por tanto, cegadas. El niño ha superado la prueba si se ha interesado por la tarjeta de prueba con percepción de profundidad durante un periodo de tiempo más largo y ha apartado la mirada de las demás.

Una ventaja del procedimiento de mirada preferente es que es fácil de realizar y evaluar y no requiere conocimientos lingüísticos. También es un método natural y adecuado para los niños, ya que suelen centrarse en las imágenes u objetos que les resultan más interesantes.
Sin embargo, el uso del procedimiento de mirada preferente también tiene sus limitaciones. Los niños de 1 a 2 años aún no tienen las mismas capacidades complejas de procesamiento visual que los niños mayores o los adultos y, por tanto, pueden tener dificultades para comprender o realizar las tareas de la prueba. También puede ser difícil interpretar el comportamiento del niño durante la prueba, ya que todavía no es capaz de expresar verbalmente sus pensamientos y sentimientos. Es importante que el test sea administrado en condiciones óptimas y por examinadores experimentados.

No, el producto sólo se ofrece como un juego completo formado por 6 tarjetas de prueba diferentes, la placa de prueba, las instrucciones de prueba y la caja de almacenamiento. En caso de pérdida de tarjetas de prueba individuales, ponte en contacto con nosotros directamente.

Sí, esto se recomienda en cualquier caso, por las siguientes razones: 1. para que la(s) tarjeta(s) de prueba sea(n) vista(s) tranquilamente, en posición vertical y a la distancia de lectura correcta. 2. para evitar falsos positivos, por ejemplo, cuando las tarjetas de prueba son cogidas por el sujeto y movidas de tal forma que la figura no se reconoce realmente de forma espacial, sino por su contorno.

Hay que tener en cuenta que las pruebas clínicas y la normalización del Stereopad de Lang se han realizado utilizando la placa de prueba. Por este motivo, el fabricante declina toda responsabilidad por los resultados incorrectos obtenidos en pruebas que se desvíen de las instrucciones de uso.

Es importante señalar que las pruebas clínicas y la normalización del Stereopad de Lang se han realizado utilizando la placa de pruebas.

Cada tarjeta de prueba contiene dos imanes de neodimio bastante débiles, que normalmente no plantean problemas de salud. La tarjeta de prueba roja no contiene ningún imán.

Si no se dispone de una prueba estereoscópica, se puede utilizar la prueba de los dos lápices de Lang para distinguir entre la visión estereoscópica binocular verdadera y la visión espacial monocular.

Se entrega al sujeto un lápiz y un segundo lápiz del mismo tipo con la punta hacia arriba. Ahora se le pide al sujeto que se cubra el ojo izquierdo con la palma de la mano izquierda y que golpee la punta del lápiz del examinador desde arriba verticalmente con la punta de su propio lápiz. Normalmente, esto resulta difícil, es decir, las puntas no suelen golpearse inmediatamente, sino después de varias repeticiones.

En un segundo paso, se pide al sujeto que repita el intento con los dos ojos abiertos, lo que suele tener éxito inmediatamente. Sin embargo, si este segundo intento resulta tan difícil como el primero, entonces existe la sospecha de una visión estereoscópica binocular limitada en la ambliopía.

Respuesta: El problema de las pruebas estereoscópicas de contorno es que producen demasiados falsos positivos, sobre todo cuando las utilizan legos no expertos.

"Falso positivo" significa que se postula falsamente la estereopsis binocular sobre la base de la detección del objeto, aunque éste no se haya visto espacialmente en absoluto.

Porque: el criterio decisivo para la prueba de la estereopsis binocular es que un estímulo visual estereoscópico presentado conduzca realmente a una sensación espacial mediante la estimulación de las neuronas responsables de ella. En los estereotests de puntos aleatorios, el reconocimiento de las figuras es posible únicamente por este estímulo estereoscópico, y no por los contornos naturales, el color o las estructuras superficiales, como ocurre, por ejemplo, con la "mosca" del test de Titmus.

Los estereotests de puntos aleatorios no son, por lo general, "más difíciles" que los estereotests de contornos, pero proporcionan resultados significativamente más fiables, es decir, la detección de la estereopsis es, por tanto, mucho más segura.

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Respuesta: Durante años, la empresa fabricante Lang-Stereotest AG ha seguido una política de precios uniforme y estable frente a sus socios distribuidores y clientes finales, orientada al precio en francos suizos, básicamente sin fijación de precios ni acuerdos de precios. Las fluctuaciones monetarias, el comercio intermediario, el almacenamiento, así como las tasas variables de transporte e importación son las principales razones de las diferencias de precios.

En el comercio electrónico, sin embargo, hay ofertas aisladas en las que no está claro si se trata sólo de una de las dos versiones de prueba o de un conjunto de dos formado por ambas versiones. Lang-Stereotest AG no se hace responsable de ello, pero agradecería cualquier información al respecto. Nos pondremos en contacto con el concesionario correspondiente para pedirle que aclare su oferta.

Pregunta: A mi hija de un año y medio le diagnosticaron estrabismo. No superó la prueba estereoscópica de Lang. ¿Debería hacerle una prueba de este tipo para entrenar la visión estereoscópica con ella?

Respuesta: No. El tratamiento del estrabismo, o ambliopía estrábica, sigue unas pautas de tratamiento claras con el objetivo de estimular más el ojo débil que el sano. Sin embargo, los estereogramas de puntos aleatorios, como el estereotest de Lang, no son adecuados para este fin; en su lugar, se requieren estímulos visuales que puedan ser reconocidos por un ojo. Por lo tanto, un tratamiento de entrenamiento de este tipo no sólo sería inútil, sino extremadamente frustrante para los padres y el niño.

Pregunta: Nuestro pediatra hizo la prueba con nuestro hijo de 4 años y dijo que todo estaba bien, aunque no nombró el coche como tal, sino que dijo que vio un pez en ese lugar. Nuestra hija mayor y yo no podemos ver las figuras en absoluto debido al microestrabismo. ¿Qué debo hacer?"

Respuesta: Si el resultado de la prueba es cuestionablemente positivo, como en este caso, es aconsejable que un oftalmólogo te examine a fondo. El oftalmólogo dispone de otros métodos de examen que pueden utilizarse para confirmar una sospecha diagnóstica.

Pregunta: Nuestro hijo de 3 años ya ha sido evaluado dos veces por el pediatra como normal mediante fotoscreening aparativo. Sin embargo, en nuestra familia hay personas con trastornos visuales, incluido el estrabismo
¿Es cierto que, para los pequeños ángulos de estrabismo inferiores a 8 grados, la prueba estereoscópica de Lang es el método más fiable para detectar precozmente el estrabismo por microestrabismo en los niños?

Respuesta: El cribado ocular con fotosensor es posible en niños a partir de los 6 meses y se realiza cada vez más. Desgraciadamente, este cribado no detecta el estrabismo de ángulo pequeño. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente la prueba de estereopsis con el Lang-Stereopad a partir de los 6 meses de edad, que se realiza en paralelo con el fotoscreening.
Los pocos estudios que tratan la detección precoz del estrabismo mediante el fotoscreening, es decir, el registro fotográfico automatizado y la evaluación de los ojos, apuntan todos al hecho de que ninguno de los dispositivos tiene sensibilidad suficiente para el diagnóstico del estrabismo de ángulo pequeño. Varios autores recomiendan el uso rutinario del Lang-Stereotest en combinación con el fotoscreening para evitar pasar por alto casos de microestrabismo. J. Lang fue el primero en destacar la importancia del microestrabismo en la ambliopía estrábica, por lo que la prueba estereoscópica de Lang inventada por él suele considerarse el método de referencia para el diagnóstico precoz de esta forma de ambliopía, mientras que pruebas sencillas como la prueba de Brückner (prueba de fluoroscopia), así como la prueba de Hirschberg (imagen corneal), requieren mucha experiencia para obtener resultados comparables. Sin embargo, aunque muy raramente, hay casos aislados de micro-estrabismo que superan la prueba estereoscópica de Lang.

Las medidas de detección precoz para niños en Alemania comprenden diez exámenes U1 a U9, que deben realizarse en periodos determinados. De U1 a U7 (2 años), se recomienda el llamado test de Brückner, pero todavía no una prueba para la estereopsis. Desgraciadamente, sigue habiendo casos aislados en los que se ha desarrollado ambliopía, que sólo se diagnostica en U7a, es decir, cuando el niño tiene poco menos de tres años, con fracaso de una prueba estereoscópica. Por tanto, se recomienda examinar a los niños con la prueba Lang-Stereotest en el segundo año de vida, sobre todo si ya hay casos de estrabismo o ambliopía en la familia. También se pueden intentar pruebas precoces con otros pruebas estereo, pero los resultados suelen ser menos fiables, también porque los niños muy pequeños no toleran las respectivas gafas de prueba necesarias.

De hecho, los Lang-Stereotest I y II, y más aún el Lang-Stereopad, son capaces de proporcionar resultados fiables incluso en niños menores de 2 años. El Lang-Stereotest es una del las pruebas estereo que ha demostrado en estudios más amplios ser el más fácil y fiable de realizar en comparación con otras pruebas. En un estudio australiano de 2189 niños de entre 6 y 72 meses, el Lang-Stereotest II pudo utilizarse en niños de tan sólo 6 meses y demostró ser factible en el 94,4% de todo el colectivo, en general con más frecuencia que cualquier otra prueba comparada. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/22525178/

Aunque no está previsto en las directrices del Comité Federal Conjunto para el Diagnóstico Precoz de Enfermedades en la Infancia (Directriz Infantil), dado que la ambliopía puede desarrollarse en niños ya en el primer y segundo año de vida, y la disponibilidad de procedimientos de prueba adecuados, en particular el Estereopad largo con el método de la mirada preferente, podría justificarse el cribado estereoscópico rutinario antes de la U7a, idealmente desde el inicio del segundo año de vida, y en niños con antecedentes familiares de estrabismo incluso desde el 6º mes de vida. Esto es tanto más cierto Esto es tanto más cierto cuanto que en los últimos años se ha establecido en muchos lugares la exploración de lactantes y niños pequeños con escáneres fotográficos, que, aunque dan buenos resultados sobre anomalías refractivas y otros trastornos, no proporcionan información fiable sobre la estereopsis y fallan en el caso del estrabismo de ángulo pequeño.

En Alemania no existen datos de prevalencia de la ambliopía hasta los 7 años. Sin embargo, según un estudio de Elblein (2015), era del 5,6 % en adultos de entre 34 y 44 años. Según una encuesta a padres, el 2,6 % de los niños tenían estrabismo en el primer año de vida, el 2,2 % en el segundo, el 3,3 % en el tercero y el 4,1 % en el cuarto. Estas cifras sugieren que, a pesar de la estereoscopia en el cribado U7a, sigue habiendo demasiados casos de ambliopía que podrían haberse diagnosticado y tratado antes.

Las razones para abandonar el cribado estereoscópico habría que buscarlas, por tanto, en los responsables de la toma de decisiones y en la disponibilidad de las pruebas correspondientes, sobre todo mientras persistan convicciones obsoletas, como ésta de que la detección precoz sólo merece la pena en los niños a partir del momento en que empiezan la escuela, porque antes no se puede realizar de forma fiable...

También en otros países, los cribados de estereopsis se programan a menudo demasiado tarde, por falta de recursos, pero también cuando los pediatras o los médicos de familia están ausentes o no participan en la detección, o cuando incluso los oftalmólogos se ciñen a las pruebas convencionales que requieren gafas por desconocimiento de los Lang-Stereotest (p. ej. por ejemplo, la mosca de Titmus o TNO) y, por tanto, se abstienen por completo de realizar pruebas tempranas.

No. Pasar el Lang-Stereotest no descarta todos los casos de ambliopía, especialmente no todos los casos de ambliopía anisometrópica, o de ambliopía estrábica incipiente, como un micro-estrabismo de aparición reciente. A veces, los pacientes con ambliopía incipiente o leve no muestran un resultado positivo verdadero en los Lang-Stereotest, sino un resultado positivo dudoso en los Lang-Stereotest: son capaces de localizar correctamente las figuras de prueba y comparar sus tamaños, pero su capacidad de percepción espacial ya está reducida, por lo que no pueden identificar ni nombrar correctamente las figuras de prueba.

Debido a que la ambliopía o el estrabismo pueden desarrollarse lentamente y a menudo pasar desapercibidos, la exploración de la estereopsis debe realizarse a todos los niños no sólo una vez durante la fase crítica (hasta el momento en que empiezan a leer), sino que deben ser examinados a intervalos recurrentes, normalmente anuales, e incluso con mayor frecuencia si el resultado de la prueba es cuestionablemente positivo.
Si se sospecha que hay ambliopía, es necesario que expertos especializados (oftalmólogos, ortópticos) realicen más pruebas para confirmar o descartar el diagnóstico.