Questions fréquentes

Les versions de test diffèrent par les objets de test, leur disparité transversale, le modèle de points aléatoires.

• Le Lang-Stereotest I a les 3 objets de test CAT (1200''), STAR (600'') et CAR (400''). Ils sont disposés en triangle.
• Le Lang-Stereotest II a les 4 objets de test ELEPHANT (600''), TRUCK (400''), MOON (200'') et STAR (200''). Ils sont disposés en quadrilatère. STAR est visible même avec un seul œil grâce à une coloration plus foncée.

Étant donné que le dépistage chez les enfants est répété tous les ans afin de diagnostiquer rapidement les troubles visuels qui peuvent survenir entre-temps, il n'est pas exclu qu'un enfant nomme les figures de test en se basant uniquement sur le souvenir du dernier test, alors qu'il ne les voit peut-être même plus. L'utilisation d'une deuxième version du test avec des figures de test différentes peut réduire le risque d'un résultat de test faussement positif.

Les différences suivantes existent entre les anciennes et les nouvelles versions du LANG-STEREOTEST:

• Les nouvelles versions révisées (R) présentent une meilleure qualité d'impression et des motifs de points aléatoires plus réguliers. Les objets de test sont ainsi mieux camouflés que sur les modèles précédents.
• La disposition des objets de test est inversée sur les versos. L'examinateur peut ainsi s'orienter et contrôler les mouvements oculaires de la personne testée. Un changement de regard attentif entre les objets de test est une forte indication qu'ils ont été reconnus.
• Le verso contient un dessin de schéma ainsi qu'un guide rapide en anglais pour l'utilisation correcte du test.
• Les coins des cartes de test sont arrondis.

Avantages pour la réalisation:

• L'absence de lunettes : cet avantage par rapport aux deux autres tests, qui nécessitent des lunettes de test, est d'autant plus important que les enfants examinés sont jeunes : Le test stéréo de Lang II a pu être réalisé chez 94,4% de tous les enfants d'un échantillon de près de 2400 enfants âgés de 6 à 72 mois, bien plus que les autres tests.
• Un camouflage parfait: L'utilisation de stéréogrammes Random-Dot pour le dépistage est un avantage certain par rapport aux tests de contour comme le test Titmus,. Dans le cas de ce dernier, les enfants interprètent parfois à tort le fait d'attraper l'objet du test (mouche), reconnaissable même avec un seul œil, comme un signe de stéréopsie présente, bien que celle-ci soit absente, par exemple en présence d'un microstrabisme.
• Peu d'images adaptées aux enfants sur la même carte de test pratique : le résultat positif du test peut être confirmé si l'enfant peut non seulement nommer correctement les 3 objets, mais aussi dire lesquels des objets sont les plus ou les moins proéminents.
• Disparités transversales graduelles qui correspondent à la zone 3D réelle pour la proximité : de 1200 à 200 secondes d'arc.

Avantages au niveau des résultats:

• Dans une étude comparative publiée en 2014 par Ancona et. al, le Lang-Stereotest I s'est avéré être le test stéréo présentant la plus grande sensibilité (89,8%) et spécificité (95,2%) ainsi que les valeurs prédictives positives et négatives les plus élevées pour le dépistage du strabisme et du microstrabisme, par rapport au test Titmus, au test TNO et au Lang-Stereotest II. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25419114/

(Pour explication : un test avec 100% de spécificité identifie de manière fiable toutes les personnes non malades. Un test avec une sensibilité de 100% identifie de manière fiable tous les patients atteints d'un trouble).

Le test permet de détecter les troubles visuels dans lesquels la vision stéréo binoculaire (stéréopsie) est partiellement ou totalement altérée. Cela inclut l'amblyopie avec ses différentes formes. Par amblyopie, on entend une perte de vision d'un ou des deux côtés. Dans la forme la plus importante et la plus courante, l'amblyopie strabique, une perte de vision se produit dans l'œil qui louche, car le cerveau supprime les images doubles qui se produisent en raison de la déviation de l'axe. Cette perte devient alors perceptible avec une vision stéréo limitée. En cas d'anisométropie, un œil a une vision normale ou seulement un peu défectueuse, tandis que le deuxième œil est astigmate, myope ou hypermétrope (myopie ou hypermétropie). Il en résulte une impression visuelle indistincte sur la rétine respective, et la vision et diminuite. En cas d'anisométropie binoculaire, comme dans le cas du strabisme, l'impression d'image gênante est supprimée d'un côté, de sorte que la vision stéréo binoculaire n'est plus possible.

Non. Pour créer une impression d'image spatiale dans le cerveau du spectateur, il faut que les informations d'image légèrement différentes des deux yeux soient perçues.

La séparation des informations de l'image est assurée par la grille lenticulaire. En cas de vision prolongée avec un seul œil ou de légers mouvements latéraux ou d'inclinaison, il est parfois possible de distinguer les zones dans lesquelles se trouvent les figures de test. Cependant, la reconnaissance spatiale n'est pas possible en raison du manque de contenu de l'image pour le deuxième œil.

Non. Le test n'est pas destiné à déterminer l'acuité visuelle, même si la vision stéréoscopique (stéréopsie) peut être affectée par une déficience visuelle non corrigée. En cas de résultat négatif ou de résultat positif douteux au test de dépistage, il est donc recommandé de déterminer l'acuité visuelle des deux yeux.

En principe, le test détecte une vision stéréoscopique intacte des deux yeux avec une sensibilité et une spécificité élevées. Les maladies qui rendent le globe oculaire, les muscles oculaires ou les parties de la voie visuelle (œil - nerf optique - chiasma optique - corps géniculé latéral - cortex visuel primaire) inopérants peuvent affecter la vision stéréoscopique. Cela peut être le cas, par exemple, lors d'une maladie inflammatoire du cerveau ou après un accident vasculaire cérébral.

Dans le cas d'un pseudo-strabisme, l'épicanthus de l'enfant donne l'impression de loucher vers l'intérieur (strabisme convergent), surtout lorsqu'il regarde sur le côté. Le blanc de la sclère (derme blanc) disparaît derrière le pli nasal de la paupière (pli épicanthus). Ces enfants réussissent le test stéréo, généralement au grand soulagement de leurs parents, c'est-à-dire qu'il s'agit simplement d'un pseudo-strabisme et non d'un véritable strabisme.

D'autres particularités anatomiques simulent parfois un strabisme chez les adultes, comme par exemple une distance particulièrement étroite ou large entre les pupilles, avec des triangles scléraux de taille inégale sur le côté du nez ou des tempes des yeux. Là encore, il est possible d'exclure un strabisme en prouvant la vision stéréoscopique avec un résultat de test positif.

Oui, cela est dû à la structure de la grille de lentilles. Pour un test correct et un effet stéréo maximal avec une migration des figures vers l'observateur, il faut donc absolument tenir la carte de test de manière fronto-parallèle ou perpendiculaire à l'axe du regard en regardant droit devant.

Oui, le Lang-Stereotest fonctionne très bien pour tous les groupes d'âge. Les adultes qui ont besoin de lunettes de lecture doivent les utiliser, car la distance de test correspond à la distance de lecture normale de 30 à 40 cm.

Non. Le test peut aussi être utilisé par tous les professionnels qui connaissent bien les bases de la physiologie oculaire et les principales pathologies des yeux et leur traitement. Il s'agit notamment des orthoptistes, des optométristes et des opticiens.

Le test peut également être utilisé par le personnel médical ou les auxiliaires (par exemple les enseignants) après avoir reçu une formation appropriée.

Moins les testeurs sont spécialisés dans les maladies oculaires, plus il faut interpréter avec prudence les résultats douteux ou négatifs, même lorsque le dépistage est effectué correctement.

La vision stéréoscopique est normalement déjà complètement formée entre le quatrième et le sixième mois de vie. Le test peut être utilisé dès que l'enfant peut regarder tranquillement la carte de test pendant un certain temps. Pour la plupart des enfants, il est possible de le faire sans problème au cours de la deuxième année de vie, et même dès la fin de la première année pour certains nourrissons.

Le STEREOPAD fonctionne essentiellement selon le même principe éprouvé du test stéréo Random Dot sans lunettes, c'est-à-dire comme les LANG-STEREOTEST I et II.

• Alors que ces derniers sont principalement utilisés pour le premier dépistage stéréopsique, le LANG-STEREOPAD est particulièrement idéal lorsque le test doit être répété, c'est-à-dire lorsque le résultat du dépistage est incertain ou douteux, ainsi que pour les patients traités pour des troubles de la vue.
• Comme les cartes de test peuvent être présentées individuellement ou en combinaison (mais pas plus de trois à la fois), il est impossible de deviner simplement en raison du positionnement.
• En faisant tourner les cartes de test de 90 degrés, il est possible de rendre certaines cartes de test aveugles, c'est-à-dire méconnaissables, ce qui permet d'effectuer le test avec la méthode dite du "regard préférentiel" : le sujet doit prouver qu'il peut faire la différence entre les cartes de test aveugles et stéréoscopiques. Cela rend le résultat du test plus clair et moins dépendant de l'interprétation de l'examinateur, en particulier chez les personnes qui reconnaissent les personnages du test mais ne peuvent pas les nommer verbalement (les bébés et les personnes incapables de parler, par exemple après un accident vasculaire cérébral).
• En présentant progressivement des cartes de test avec une disparité moindre et une migration spatiale des personnages de test, il est possible de déterminer le seuil stéréo : si, par exemple, une personne ne reconnaît plus le personnage de test SUN 100'', mais le personnage de test MOON'' 200'', le seuil stéréo est de 200''.

• Le LANG-STEREOPAD ouvre ainsi de nouveaux champs d'application très importants pour la vérification de la vision stéréoscopique des deux yeux, en plus de la détection précoce et de la prévention de l'amblyopie, aussi bien dans le domaine clinique (neurologie, c.-à-d.. toutes les maladies du système nerveux central), ainsi que dans le domaine de la médecine du travail : examens et évaluations pour les groupes professionnels et les activités nécessitant une vision stéréoscopique intacte (personnel médical, en particulier en chirurgie, pilotes, conducteurs de camions, plongeurs professionnels, professions travaillant sur des machines à rotation rapide avec risque de blessure, soudeurs, techniciens en courant fort, meuleurs et mécaniciens de précision, peintres, architectes et designers graphiques).

La méthode du regard préférentiel (Preferential Looking Method) est une méthode utilisée pour étudier la vision stéréoscopique chez les jeunes enfants. Cette méthode se base sur l'observation que les enfants ont naturellement tendance à se concentrer sur les images ou les objets qui leur sautent aux yeux en premier, par exemple en offrant une perception particulière de la profondeur.

Les tests de vision stéréoscopique basés sur le principe du regard préférentiel consistent à placer les enfants devant un tableau ou un écran sur lequel sont présentés deux ou plusieurs images ou objets, dont l'un offre une perception particulière de la profondeur. On demande ensuite à l'enfant de se concentrer sur une image ou un objet particulier. Le comportement de l'enfant pendant le test, en particulier la durée pendant laquelle son regard s'attarde sur chacune des images, est ensuite enregistré et évalué afin de tirer des conclusions sur ses capacités de vision stéréoscopique.

Dans le cas de Lang-Stereopad, une carte de test avec image qui offre une perception de la profondeur est montrée en même temps qu'une (ou deux) carte(s) de test tournée(s) à 90 degrés et donc aveuglée(s). L'enfant a réussi le test s'il s'est intéressé pendant longtemps à la carte test avec la perception de la profondeur et s'il s'est détourné des autres.

L'un des avantages de la méthode de recherche préférentielle est qu'elle est facile à réaliser et à évaluer et qu'elle ne nécessite pas de connaissances linguistiques. C'est aussi une approche naturelle et adaptée aux enfants, car les enfants se concentrent généralement sur les images ou les objets qui sont les plus intéressants pour eux.
Cependant, il y a aussi des limites à l'utilisation de la méthode de recherche préférentielle. Les enfants âgés de 1 à 2 ans n'ont pas encore les mêmes capacités complexes de traitement visuel que les enfants plus âgés ou les adultes, et peuvent donc avoir des difficultés à comprendre ou à exécuter les tâches du test. Il peut également être difficile d'interpréter le comportement de l'enfant pendant le test, car ils ne sont pas encore capables d'exprimer verbalement leurs pensées et leurs sentiments. Il est important que le test soit réalisé dans des conditions optimales et par des testeurs expérimentés.

Non, le produit n'est proposé que sous forme de kit complet comprenant 6 cartes de test différentes, la plaque de test, les instructions de test et la boîte de rangement. En cas de perte de cartes de test individuelles, contacte-nous directement.

Oui, c'est ce qui est recommandé dans tous les cas, pour les raisons suivantes : 1. pour que la/les carte(s) de test soit(soient) vue(s) calme(s), debout et à la bonne distance de lecture. 2. pour éviter les résultats faussement positifs, par exemple lorsque les cartes de test sont prises en main par la personne testée et qu'elles sont déplacées de manière à ce que la figure ne soit pas vraiment reconnue dans l'espace, mais par ses contours.

Il faut savoir que le test clinique et la normalisation du Lang-Stereopad ont été réalisés en utilisant la plaque de test. C'est pourquoi le fabricant décline toute responsabilité en cas de résultats de test erronés obtenus par un test différent du mode d'emploi.

Chaque carte de test contient deux aimants en néodyme plutôt faibles, qui ne posent normalement aucun problème pour la santé. La plaque de test rouge ne contient pas d'aimant.

Si l'on ne dispose pas d'un test stéréo, le test de la coïncidence des deux crayons selon Lang (Lang Two-Pencil-Test) permet de distinguer une véritable vision stéréoscopique binoculaire d'une vision spatiale monoculaire.

On met un crayon dans la main du sujet et on lui présente un deuxième crayon de même nature, la pointe vers le haut. On demande alors à la personne de se couvrir l'œil gauche avec la paume de la main gauche et de frapper la pointe du crayon de l'examinateur avec la pointe de son propre crayon en partant du haut. En règle générale, cette tentative est difficile, c'est-à-dire que les pointes ne se rencontrent pas du premier coup, mais après plusieurs répétitions.

Dans un deuxième temps, le sujet doit répéter l'essai de rencontre avec les deux yeux ouverts, ce qui réussit normalement immédiatement. Mais si ce deuxième essai est aussi difficile que le premier, on peut soupçonner une vision stéréoscopique binoculaire limitée en cas d'amblopie.

Réponse : Le problème des tests stéréo de contour est qu'ils donnent trop de résultats faussement positifs, surtout lorsqu'ils sont utilisés par des non-spécialistes.

"Faux positif" signifie que l'on postule à tort une stéréopsie binoculaire sur la base de la reconnaissance de l'objet, bien que l'objet n'ait pas été vu dans l'espace.

Car : le critère décisif pour prouver la stéréopsie binoculaire est qu'un stimulus visuel stéréo présenté entraîne effectivement une sensation spatiale en stimulant les cellules nerveuses responsables. Dans les tests stéréo Random Dot, la reconnaissance des figures est possible uniquement grâce à ce stimulus stéréo, et non grâce aux contours naturels, aux structures de couleur ou de surface, comme par exemple la "mouche" du test Titmus.

Les tests stéréo Random Dot ne sont donc pas généralement plus "difficiles" que les tests stéréo de contour, mais ils donnent des résultats beaucoup plus fiables, c'est-à-dire que la détection de la stéréopsie est beaucoup plus sûre.

Réponse : La société de fabrication Lang-Stereotest AG applique depuis des années une politique de prix uniforme et stable orientée sur le prix en francs suisses vis-à-vis de ses partenaires de distribution et des clients finaux, en principe sans prix imposés ou accords sur les prix. Les fluctuations monétaires, le commerce intermédiaire, le stockage, ainsi que les frais de transport et d'importation variables sont les principales raisons des différences de prix.

Dans le commerce électronique, il existe toutefois quelques offres isolées pour lesquelles il n'est pas clair s'il s'agit simplement d'une des deux versions de test ou d'un set de deux versions. Lang-Stereotest AG ne peut pas en être tenu responsable, mais est reconnaissant pour toute information à ce sujet. Nous contacterons le revendeur concerné pour lui demander de clarifier son offre.

Question : On a diagnostiqué un strabisme chez ma fille d'un an et demi. Elle n'a pas réussi le test de stéréo de Lang. Devrais-je me procurer un tel test pour m'entraîner à la vision stéréoscopique avec elle ?

Réponse : Non. Le traitement du strabisme, ou amblyopie strabique, suit des directives de traitement claires, dans le but de stimuler davantage l'œil malvoyant que l'œil sain. Les stéréogrammes à points aléatoires, comme le test stéréo de Lang, ne conviennent pas à cet effet, mais il faut des stimuli visuels reconnaissables par un seul œil. Un tel traitement d'entraînement serait donc non seulement inutile mais aussi extrêmement frustrant pour les parents et l'enfant.

Question : notre pédiatre a fait le test avec notre fils de 4 ans et a dit que tout allait bien, bien qu'il n'ait pas nommé la voiture comme telle, mais a dit qu'il voyait un poisson à cet endroit. Notre fille aînée et moi ne pouvons pas du tout voir les personnages à cause du microstrabisme. Que dois-je faire ?

Réponse : En cas de test positif douteux, comme dans ce cas, il est recommandé de consulter un ophtalmologue pour un examen approfondi. Celui-ci dispose d'autres méthodes d'examen qui permettent de confirmer le diagnostic de suspicion.

Question : notre fils de 3 ans a déjà été testé deux fois par le pédiatre comme ne présentant aucun problème grâce au photoscreening appareillé. Cependant, dans notre famille, il y a des personnes qui souffrent de troubles de la vision, notamment de strabisme
Est-il vrai que pour les petits angles de strabisme inférieurs à 8 degrés, le Lang-Stereotest est la méthode la plus fiable pour détecter précocement une amblyopie strabique due à un microstrabisme chez les enfants ?
Réponse : Le dépistage oculaire à l'aide d'un photoscanner est certes possible pour les enfants à partir de 6 mois et est de plus en plus pratiqué. Malheureusement, ce dépistage ne permet pas de détecter le strabisme à petit angle. Il est donc fortement recommandé de procéder à un examen stéréoscopique avec le Lang-Stereopad à partir de 6 mois, parallèlement au photoscreening.
Les quelques études qui traitent du dépistage précoce du strabisme par photoscreening, c'est-à-dire la prise de photos automatisée et l'évaluation des yeux, indiquent toutes qu'aucun des appareils n'a une sensibilité suffisante pour diagnostiquer le strabisme à petit angle. Plusieurs auteurs recommandent d'utiliser systématiquement le Lang-Stereotest en combinaison avec le dépistage photo pour ne pas manquer les cas de microstrabisme. J. Lang a été le premier à souligner l'importance du microstrabisme dans l'amblyopie strabique, c'est pourquoi le test stéréo de Lang qu'il a inventé est généralement considéré comme la méthode de référence pour le diagnostic précoce de cette forme d'amblyopie, alors que des tests simples comme le test de Brückner (test de transparence) ainsi que le test de Hirschberg (image de la cornée) nécessitent beaucoup d'expérience pour obtenir des résultats comparables. Cependant, il existe des cas isolés de microstrabisme qui réussissent le Lang-Stereotest, même s'ils sont très rares.

Les mesures de dépistage précoce chez les enfants en Allemagne comprennent dix examens U1 à U9, qui doivent être effectués à des intervalles prédéfinis. De U1 à U7 (2 ans), le test de Brückner est recommandé, mais pas encore le test stéréo. Malheureusement, il y a toujours des cas isolés où l'amblyopie s'est développée et n'est diagnostiquée qu'à l'âge de trois ans, avec un échec au test stéréo. Il est donc recommandé d'examiner les enfants avec le Lang-Stereotest dès l'âge de deux ans, surtout s'il y a déjà des cas de strabisme ou d'amblyopie dans la famille. Le test précoce peut également être tenté avec d'autres tests stéréo, mais les résultats sont généralement moins fiables, notamment parce que les très jeunes enfants ne tolèrent pas les lunettes de test nécessaires à chaque fois.

En effet, les tests stéréo de Lang I et II, et plus encore le Lang-Stereopad, peuvent donner des résultats fiables chez les enfants de moins de deux ans. Les tests stéréo de Lang font partie des tests stéréo qui se sont avérés être les plus faciles à réaliser et les plus fiables par rapport à d'autres tests, même dans des études de grande envergure. Dans une étude australienne portant sur 2189 enfants âgés de 6 à 72 mois, le test stéréo de Lang II a pu être utilisé chez les enfants dès l'âge de 6 mois et s'est avéré réalisable chez 94,4% de l'ensemble du collectif, globalement plus souvent que tous les autres tests comparés. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/22525178/

Bien que les directives du Comité fédéral commun sur le dépistage précoce des maladies chez les enfants (directive sur les enfants) ne le prévoient pas, étant donné que l'amblyopie peut se développer chez les enfants dès la première et la deuxième année de vie, il serait possible d'utiliser le test de dépistage de l'amblyopie, et la disponibilité de tests appropriés, en particulier le Lang-Stereotest avec la méthode du Regard Préférentiel, justifient un dépistage stéréo de routine avant l'âge de 7 ans, de préférence dès le début de la deuxième année, voire dès 6 ans pour les enfants ayant des antécédents familiaux de strabisme. À partir du deuxième mois de vie. D'autant plus que ces dernières années, l'examen des nourrissons et des jeunes enfants à l'aide de scanners photo s'est établi dans de nombreux endroits, lesquels donnent de bons résultats sur les anomalies de réfraction et autres troubles, mais pas d'informations fiables sur la stéréopsie et échouent en cas de strabisme à petit angle (microstrabisme).

En Allemagne, il n'existe pas de données de prévalence sur l'amblyopie avant l'âge de 7 ans. Cependant, chez les adultes âgés de 34 à 44 ans, elle s'élevait à 5,6% selon une étude d'Elblein (2015). Selon une enquête menée auprès des parents, 2,6% des enfants présentaient un strabisme au cours de leur première année, 2,2% au cours de leur deuxième année, 3,3% au cours de leur troisième année et 4,1% au cours de leur quatrième année. Ces chiffres laissent supposer que, malgré le dépistage stéréo lors de l'examen préventif U7a, il y a encore trop de cas d'amblyopie qui auraient pu être diagnostiqués et traités plus tôt.

Les raisons de l'absence de dépistage de la stéréopsie seraient donc à chercher du côté des décideurs et de la disponibilité des tests correspondants, en particulier tant que des croyances dépassées persistent, comme celle selon laquelle le dépistage précoce ne vaut la peine que pour les enfants qui commencent l'école, car il n'est pas possible de le réaliser de manière fiable avant...

Dans d'autres pays aussi, le dépistage stéréoscopique est souvent trop tardif, par manque de ressources, mais aussi lorsque les pédiatres ou les médecins de famille manquent ou ne sont pas impliqués dans le dépistage, ou lorsque même les ophtalmologues, par manque de connaissance des Lang-Stereotest, s'en tiennent aux tests traditionnels qui nécessitent des lunettes (par ex. Par exemple, la mouche Titmus ou le TNO) et renoncent donc totalement au dépistage précoce.

Non, la réussite du test stéréo de Lang n'exclut pas tous les cas d'amblyopie, notamment tous les cas d'amblyopie anisométrope ou de début d'amblyopie strabique, par exemple en cas de microstrabisme récent. Parfois, les patients souffrant d'une amblyopie naissante ou peu prononcée ne présentent pas un résultat vraiment positif au test stéréo de Lang, mais un résultat positif douteux au test stéréo de Lang : ils sont capables de localiser correctement les figures de test et de comparer leur taille, mais leur capacité de perception spatiale est déjà réduite, de sorte qu'ils ne peuvent pas identifier ou nommer correctement les figures de test.

Comme l'amblyopie ou le strabisme peut se développer lentement et souvent sans que l'on s'en aperçoive, le dépistage de la stéréopsie ne doit pas être effectué une seule fois chez tous les enfants pendant la phase critique (jusqu'au moment où ils commencent à lire), mais ils doivent être examinés à des intervalles récurrents, généralement annuels, voire plus souvent si le résultat du test est douteux.
En cas de suspicion d'amblyopie, d'autres tests doivent donc être effectués par des spécialistes (ophtalmologues, orthoptistes) pour confirmer ou exclure le diagnostic.