Prevalência crescente de rastreios de estereópsia

Ao longo das últimas décadas, o número crescente de oftalmologistas especializados em problemas de visão das crianças, bem como ortoptistas que são frequentemente responsáveis por assegurar que são realizados correctamente, contribuiu significativamente para a propagação do rastreio de estereópsia em crianças

As suas organizações internacionais de cúpula são a WSPOS (World Society of Pediatric Ophthalmogists) e a IOA (International Association of Orthoptics).

O problema com a introdução da fotocriação

Em alguns países, o rastreio apelativo com a chamada fotocriação tornou-se estabelecido nos últimos anos. Embora os meios refractométricos, tais como opacidades das lentes, acuidade visual reduzida e retinas possam ser examinados com fiabilidade desde a infância, o estrabismo de pequeno ângulo até 5 graus (microstrabismo), que também pode levar à ambliopia unilateral, não é detectado por estes rastreios.

Por esta razão, a maioria dos peritos considera o rastreio fotográfico por si só insuficiente e recomenda que as crianças pequenas sejam submetidas a um teste para a estereópsia separado desde o início e várias vezes durante o seu desenvolvimento.

Lista de países sem estereópsia

Nos países incluídos nesta lista com a nota "*no stereopsis screening", a estereopse não é rotineiramente rastreada, ou seja, nem o teste de estereopse Lang nem outros testes estelares são utilizados no rastreio de visão. Apenas o teste de Brückner ou o teste de Hirschberg são mencionados, que testam apenas a posição dos eixos oculares, mas não os estereópsis.

• Inglaterra e País de Gales: do quarto ao fim do sétimo ano de vida: por ortopedista, enfermeiro especialista ou assistente de saúde: sem teste de visão estéreo* - download (PDF) Num estudo de coorte populacional de crianças, estavam disponíveis dados relativos a 7825 crianças de sete anos de idade. Destas, 2,3% (95% CI 2,0% a 2,7%) tinham estrabismo manifesto, 3,6% (95% CI 3,3% a 4,1%) tinham ambliopia passada/presente e 4,8% (95% CI 4,4% a 5,3%) eram hipermetropicais (Williams et al., 2008)
• Países Baixos: do quarto ao fim do sétimo ano de vida: por enfermeiros e pediatras pediátricos: nenhum estereótipo* - Download (PDF) *de Koning et al. (2013) investigaram a eficácia do rastreio da ambliopia e outras doenças oculares num estudo prospectivo de coorte de 7 anos de nascimento (n=4.624) utilizando o mesmo conjunto de dados que o estudo de Groenewoud (2010) mencionado anteriormente. Os relatórios são apresentados: A sensibilidade do programa holandês de rastreio da visão era de 73% aos 7 anos de idade. A especificidade do programa holandês de rastreio da visão era de 83% aos 7 anos de idade. A prevalência de ambliopia tratada ou não tratada entre o nascimento e os 6 anos de idade foi de 3,4% num estudo de coorte de 7 anos de idade com 4.624 crianças (Groenewoud 2010).
• Denmark: do quarto ao sétimo ano de vida: por clínico geral e enfermeiro de saúde pública: sem estereoteste.* - Download (PDF) *A prevalência do estrabismo é relatada como sendo de 2,56% aos 7 anos de idade, de acordo com uma dissertação da Torp-Pedersen (2017) baseada nos Registos Nacionais de Saúde Dinamarqueses. A percentagem de crianças tratadas por estrabismo e ambliopia após terem sido rastreadas antes dos 7 anos de idade é de 8-10% (Torp-Pedersen, 2017). Os dados específicos sobre estrabismo e ambliopia não estão disponíveis ao público sem pedir autorização. Não existe documentação registada a nível central sobre quem recebeu o rastreio, uma vez que a maioria dos rastreios é feita em consultórios oftalmológicos privados. Estes profissionais não submetem dados a bases de dados, pelo que não é possível fazer o rastreio destas crianças.
• Suécia: Oftalmologistas, pediatras, médicos de clínica geral (GP) ou enfermeiros especializados em escolas, hospitais, centros de saúde: sem estereótipos.* - Download (PDF)
• Norway: dos 4 aos 7 anos de idade, clínicos gerais, enfermeiro de saúde: sem estereoteste* - Download (PDF)
• Finland: dos 4 aos 7 anos, GPs, enfermeiros de saúde pública: sem estereoteste* - download (PDF)
• República Checa: dos 4 aos 7 anos, pediatras, enfermeiros de saúde pública: nenhum estereótipo* - Download (PDF)
• Slováquia: dos 4 aos 7 anos de idade: pediatras: sem estereoteste* - Download (PDF) A prevalência de ambliopia tratada ou não tratada e persistente aos 7 anos de idade é estimada em 20%.
• Polónia: dos 4 aos 7 anos de idade, por clínicos gerais(GP), oftalmologistas, pediatras e enfermeiros: sem estereoteste*. - Download (PDF) A prevalência de ambliopia tratada ou não tratada na Polónia aos 7 anos de idade é estimada em 3%, e a prevalência de ambliopia persistente (falhada ou não tratada no rastreio) é estimada em 1% aos 7 anos de idade. A prevalência de estrabismo aos 7 anos de idade é estimada em 5%.
• Bulgária: entre o nascimento e os 3 anos de idade, por neonatologista, depois por clínico geral, mas apenas acuidade visual. Sem teste estéreo*. - Download (PDF) Um estudo transversal (Dikova, Dragoev e Chernodrinska, 2018) de 1675 crianças na Bulgária ocidental com 4-10 anos de idade constatou que a prevalência de ambliopia tratada ou não tratada na Bulgária aos 7 anos de idade é estimada em 2,5%. Contudo, como não existe um rastreio normalizado na Bulgária, não é possível determinar a prevalência de ambliopia persistente. Não existem dados disponíveis sobre a prevalência de estrabismo na Bulgária.
• Grécia: da idade de quatro a 7 anos, por pediatras, oftalmologistas, médicos de clínica geral. Sem estereoteste*. - Download (PDF) Prevalência/diagnóstico de estrabismo e ambliopia: Não há dados disponíveis
• Roménia: da idade de quatro a 7 anos, por oftalmologistas no jardim-de-infância. Sem estereoteste*. - Download (PDF) Não existem dados disponíveis sobre a prevalência de estrabismo ou ambliopia em crianças com idades até 7 anos.
• Israel dos 4 aos 7 anos de idade, por optometristas, enfermeiros de saúde pública, leigos formados, Sem estereótipos*. - Download (PDF) Não há dados disponíveis sobre a prevalência de ambliopia tratada ou não tratada aos 7 anos de idade.
• Estonia: dos 4 aos 7 anos de idade, por ambulatório, Sem estereoteste*. - Download (PDF)
• Croácia: da idade de quatro a 7 anos, por oftalmologista no centro de saúde infantil. Sem estereóteo*. - Download (PDF) A prevalência de ambliopia tratada ou não tratada na Croácia é estimada em 8,08% aos 48-54 meses de idade, com base na avaliação de 15.648 crianças.
• Irlanda: dos 4 aos 7 anos de idade, por enfermeira de saúde pública, oficial de saúde pública. Sem estereóteo*. - Download (PDF) Sem dados sobre prevalência de ambliopia ou strabismus
• Turquia: dos 4 aos 7 anos de idade, por pediatra, oftalmologista, enfermeiro de saúde pública. Sem estereoteste*. - Download (PDF) Na Turquia, a prevalência de ambliopia tratada ou não tratada é estimada em 3-4%, com uma prevalência de ambliopia persistente (falhada no rastreio ou não tratada aos 7 anos de idade) de 0,02%. Não estão disponíveis mais dados.
• Norte da Macedónia: dos quatro aos sete anos de idade, por oftalmologista, na clínica universitária. Nenhum estereótipo* - download (PDF) Não há dados disponíveis sobre a prevalência de ambliopia tratada ou não tratada, ambliopia persistente ou strabismus.
• Montenegro: dos quatro aos sete anos de idade, por pediatra na prática. Sem estereóteo*. - Download (PDF) Não há informação sobre a prevalência e diagnóstico de deficiência visual em crianças até aos 7 anos de idade.
• Albânia: dos quatro aos sete anos de idade, por pediatra ou oftalmologista em clínica ambulatorial. Sem estereoteste*. - Download (PDF) Não há informação disponível sobre a prevalência e diagnóstico de distúrbios visuais em crianças até aos 7 anos de idade.