Prevalenza crescente degli screening della stereopsi

Negli ultimi decenni, il numero crescente di oftalmologi specializzati nei problemi visivi dei bambini e di ortottisti, spesso responsabili della loro corretta esecuzione, ha contribuito in modo significativo alla diffusione dello screening della stereopsi nei bambini

Le loro organizzazioni internazionali sono la WSPOS (World Society of Pediatric Ophthalmogists) e la IOA (International Association of Orthoptics).

Il problema dell'introduzione del photoscreening

In alcuni Paesi, negli ultimi anni si è affermato lo screening apparativo con il cosiddetto photoscreening. Sebbene i mezzi refrattivi come le opacità del cristallino, la riduzione dell'acuità visiva e la retina possano essere esaminati in modo affidabile fin dall'infanzia, lo strabismo ad angolo ridotto fino a 5 gradi (microstrabismo), che può anche portare ad ambliopia unilaterale, non viene rilevato da questi screening.

Per questo motivo, la maggior parte degli esperti ritiene che il solo screening fotografico sia insufficiente e raccomanda che i bambini piccoli siano sottoposti a uno test per la stereopsi separato all'inizio e più volte nel corso del loro sviluppo.

Elenco dei Paesi senza screening della stereopsi

Nei Paesi inclusi in questo elenco con la nota "*no screening della stereopsi", la stereopsi non viene esaminata di routine, cioè né il test della stereopsi di Lang né altri test stellari vengono utilizzati nello screening della vista. Vengono citati solo il test di Brückner o il test di Hirschberg, che testano solo la posizione degli assi oculari, ma non la stereopsi.

• Inghilterra e Galles: dal quarto alla fine del settimo anno di vita: da parte di ortottista, infermiere specializzato o assistente sanitario: nessun test di visione stereoscopica* - download (PDF) In uno studio di coorte infantile basato sulla popolazione, erano disponibili i dati di 7825 bambini di sette anni. Di questi, il 2,3% (95% CI 2,0%-2,7%) aveva uno strabismo manifesto, il 3,6% (95% CI 3,3%-4,1%) aveva un'ambliopia passata/presente e il 4,8% (95% CI 4,4%-5,3%) era ipermetrope (Williams et al., 2008)
• Paesi Bassi: dal quarto alla fine del settimo anno di vita: da parte di infermieri pediatrici e pediatri: nessun stereotest* - Download (PDF) *de Koning et al. (2013) hanno analizzato l'efficacia dello screening per l'ambliopia e altri disturbi oculari in uno studio prospettico di coorte di nascita di 7 anni (n=4.624) utilizzando lo stesso set di dati dello studio di Groenewoud (2010) citato in precedenza. Essi riportano: La sensibilità del programma olandese di screening della vista era del 73% all'età di 7 anni. La specificità del programma olandese di screening della vista era dell'83% all'età di 7 anni. La prevalenza di ambliopia trattata o non trattata tra la nascita e i 6 anni di età è stata del 3,4% in uno studio di coorte di nascita di 7 anni su 4.624 bambini (Groenewoud 2010).
• Danimarca: dal quarto alla fine del settimo anno di vita: da parte del medico di base e dell'infermiere della sanità pubblica: nessun stereotest.* - Download (PDF) *La prevalenza dello strabismo è riportata al 2,56% a 7 anni di età, secondo una tesi di Torp-Pedersen (2017) basata sui registri sanitari nazionali danesi. La percentuale di bambini trattati per strabismo e ambliopia dopo essere stati sottoposti a screening prima dei 7 anni è dell'8-10% (Torp-Pedersen, 2017). I dati specifici su strabismo e ambliopia non sono disponibili al pubblico senza richiedere l'autorizzazione. Non esiste una documentazione registrata a livello centrale su chi ha ricevuto lo screening, poiché la maggior parte degli screening viene effettuata in studi oculistici privati. Questi professionisti non inviano i dati alle banche dati, quindi non è possibile sottoporre a screening questi bambini.
• Svezia: Oftalmologi, pediatri, medici generici (GP) o infermieri specializzati presso scuole, ospedali, centri sanitari: nessun stereotest.* - Download (PDF)
• Norvegia: dai 4 ai 7 anni, medici di base, infermieri sanitari: no stereotest* - Download (PDF)
• Finlandia: dai 4 ai 7 anni, medici di base, infermieri della sanità pubblica: no stereotest* - download (PDF)
• Repubblica Ceca: dai 4 ai 7 anni, pediatri, infermieri della sanità pubblica: no stereotest* - scarica (PDF)
• Slovacchia: dai 4 ai 7 anni: pediatri: no stereotest* - Download (PDF) La prevalenza dell'ambliopia trattata o non trattata e persistente all'età di 7 anni è stimata al 20%.
• Polonia: dai 4 ai 7 anni, da parte di medici di base, oculisti, pediatri e infermieri: nessun stereotest*. - Download (PDF) La prevalenza dell'ambliopia trattata o non trattata in Polonia all'età di 7 anni è stimata al 3% e la prevalenza dell'ambliopia persistente (mancata o non trattata allo screening) è stimata all'1% all'età di 7 anni. La prevalenza dello strabismo all'età di 7 anni è stimata al 5%.
• Bulgaria: tra la nascita e i 3 anni di età, dal neonatologo, poi dal medico di base, ma solo l'acuità visiva. Nessun test stereo*. - Download (PDF) Uno studio trasversale (Dikova, Dragoev e Chernodrinska, 2018) su 1675 bambini della Bulgaria occidentale di età compresa tra i 4 e i 10 anni ha rilevato che la prevalenza di ambliopia trattata o non trattata in Bulgaria all'età di 7 anni è stimata al 2,5%. Tuttavia, poiché in Bulgaria non esiste uno screening standardizzato, non è possibile determinare la prevalenza dell'ambliopia persistente. Non sono disponibili dati sulla prevalenza dello strabismo in Bulgaria.
• Grecia: dall'età di 4-7 anni, da parte di pediatri, oculisti, medici di base. Nessun stereotest*. - Download (PDF) Prevalenza/diagnosi di strabismo e ambliopia: Nessun dato disponibile
• Romania: dall'età di 4-7 anni, da parte di oculisti nella scuola materna. Nessun stereotest*. - Download (PDF) Non sono disponibili dati sulla prevalenza di strabismo o ambliopia nei bambini fino a 7 anni di età.
• Israele: dai 4 ai 7 anni, da parte di optometristi, infermieri della sanità pubblica, laici addestrati, nessun stereotest*. - Download (PDF) Non sono disponibili dati sulla prevalenza di ambliopia trattata o non trattata all'età di 7 anni.
• Estonia: da 4 a 7 anni, in ambulatorio, senza stereotest*. - Download (PDF)
• Croazia: dai 4 ai 7 anni, dall'oculista presso il centro di salute infantile. Nessun stereotest*. - Download (PDF) La prevalenza dell'ambliopia trattata o non trattata in Croazia è stimata all'8,08% a 48-54 mesi di età, sulla base della valutazione di 15.648 bambini.
• Irlanda: dai 4 ai 7 anni di età, da parte di infermieri della sanità pubblica, funzionari della sanità pubblica. Nessun stereotest*. - Download (PDF) Nessun dato sulla prevalenza di ambliopia o strabismo
• Turchia: dall'età di 4 anni all'età di 7 anni, da parte di pediatra, oculista, infermiere della sanità pubblica. Nessun stereotest*. - Download (PDF) In Turchia, la prevalenza dell'ambliopia trattata o non trattata è stimata al 3-4%, con una prevalenza di ambliopia persistente (mancata allo screening o non trattata entro i 7 anni) dello 0,02%. Ulteriori dati non sono disponibili.
• Macedonia settentrionale: dai quattro ai sette anni, da parte di un oculista, presso una clinica universitaria. Nessuno stereotest* - download (PDF) Non sono disponibili dati sulla prevalenza di ambliopia trattata o non trattata, ambliopia persistente o strabismo.
• Montenegro: dai quattro ai sette anni di età, da parte del pediatra di fiducia. Nessun stereotest*. - Download (PDF) Non ci sono informazioni sulla prevalenza e sulla diagnosi dei disturbi visivi nei bambini fino a 7 anni di età.
• Albania: dai quattro ai sette anni di età, da parte del pediatra o dell'oculista in ambulatorio. Nessun stereotest*. - Download (PDF) Non sono disponibili informazioni sulla prevalenza e sulla diagnosi dei disturbi visivi nei bambini fino a 7 anni di età.